Medicaid Expansion Timing and Pancreatic Cancer Resection Rates and Survival.

胰腺癌是致死率最高的恶性肿瘤之一，5年生存率约为13%。本研究旨在评估州级医疗补助（Medicaid）扩增是否能降低胰腺癌患者的死亡率并提高手术切除率，以及其影响在不同人口和社会经济亚组中是否存在差异。

这是一项观察性队列研究，采用广义双重差分Cox和Logistic回归模型。数据来源于美国12个州（医疗补助扩增时间线不同）的SEER Research Plus数据库（2006-2019年），共纳入51707名20-64岁胰腺癌患者。患者根据州医疗补助扩增状态分为非扩增、早期扩增（2011年）、按时扩增（2014年）和晚期扩增（2017年）组，并进行倾向性评分匹配。

研究结果显示，医疗补助扩增与胰腺癌患者2年死亡率降低相关，早期扩增组HR为0.91（95% CI, 0.86-0.96），按时扩增组HR为0.91（95% CI, 0.84-0.98），晚期扩增组HR为0.94（95% CI, 0.89-0.99）。死亡率的降低通常在实施3年后显现，且扩增使中型（HR, 0.94; P=0.04）和小型（HR, 0.88; P=0.02）都市县的生存地理差异缩小。此外，医疗补助扩增使手术切除的几率相对增加了19%（OR, 1.19; 95% CI, 1.10-1.30）。

本队列研究表明，医疗补助扩增与胰腺癌患者生存率提高和手术可及性增加相关，尽管改善存在延迟且不均衡。持续存在的收入相关差异凸显了需要更多政策来实现公平的肿瘤治疗结局。